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Presente y futuro en cáncer de próstata

 

Expertos internacionales en cáncer de próstata se reúnen en Puerta de Hierro para abordar para abordar sus retos presentes y futuros.

El Servicio de Urología del Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, de manera conjunta con varias instituciones europeas y norteamericanas, como la Mayo Clinic, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center y el University College London Hospital celebran en Madrid, los días 15 y 16 de Septiembre el UroUp “The Global Prostate Cancer Meeting”. Dirigido por los Dres. Carballido y Martínez-Salamanca, contará como Co-Directores con los Dres. Emberton, Bianco, Coleman y Elliott entre otros, todos ellos de gran prestigio internacional y amplia experiencia profesional en este campo.

Durante estos dos días, urólogos, radiólogos y oncólogos expertos en cáncer de próstata, y más de 200 participantes de varios países compartirán experiencias y repasarán los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad, que en España tiene una incidencia de más de 27.000 nuevos pacientes varones cada año.

Desde el diagnóstico precoz mediante Resonancia Magnética multiparamétrica (RMmp) al tratamiento quirúrgico radical o focal, pasando por la Biopsia de fusión, se llevarán a cabo varios procedimientos diagnósticos con diferentes plataformas (Biopsee, MIM Symphony UroNav e Hitachi) y de tratamiento focal, con varias energías (HIFU Focal One, NanoKnife o Criocirugía).

La biopsia de fusión permite superar las limitaciones de la biopsia transrectal eco-dirigida que se utiliza habitualmente y que no determina con precisión la información sobre la dimensión y la ubicación exacta de la enfermedad. Esta biopsia tradicional se lleva a cabo “a ciegas”, sin guía de imagen para dirigir al especialista a las zonas de sospecha, y propicia que aumente la detección de tumores de bajo o muy bajo riesgo que nunca podrían haber causado al hombre daño o muerte y que sin embargo le exponen a tratamientos que pueden causar efectos secundarios importantes.

La biopsia de fusión aumenta al doble la capacidad de detectar un tumor prostático, en caso de existir. Diversos estudios han validado esta nueva técnica. El equipo dirigido por el Dr. Peter Pinto, del Instituto Nacional del Cáncer, analizó a 1.003 varones con sospecha de cáncer de próstata, a los que se efectuó ambas pruebas: la biopsia tradicional y la de fusión. El estudio, que publicó JAMA recientemente, es concluyente: la localización de tumores agresivos fue un 30% mayor con esta última prueba que con la primera. En este mismo sentido se ha manifestado el Instituto Nacional para la Eficiencia Clínica (NICE, el organismo que elabora recomendaciones de financiación de técnicas y medicamentos nuevos en Reino Unido). El NICE británico incluye la recomendación de esta biopsia de fusión en sus guías de práctica clínica.

El tratamiento focal, es ya una realidad que se puede ofrecer a determinados pacientes, con tumores visibles en la RMmp y accesibles. Durante esta reunión, los expertos realizaran procedimientos en directo y compartirán sus experiencias y resultados de cada modalidad de tratamiento.

Asimismo, se abordarán aspectos relacionados con fases más avanzadas de la enfermedad, y la utilidad de nuevos tratamientos como el acetato de abiraterone, la enzalutamida, el radio-223 entre otros.

Durante el segundo día, los contenidos se centraran en el manejo de las secuelas funcionales de los tratamientos quirúrgicos radicales (miccionales y sexuales), como evitarlas o como tratarlas en caso de que aparezcan. El implante de sistemas que permiten solucionar la incontinencia urinaria (cabestrillos suburetrales o esfínteres urinarios) o el implante de prótesis de pene de última generación, devolviendo al paciente y su pareja, la calidad de vida pérdida.

 

 

 

 

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Tratamiento focal versus radical del cáncer de próstata.

 

El pasado viernes 22 de abril, el Servicio de Urología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid celebró un encuentro en el que se abordaron diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. La jornada, de un día de duración, organizada por los Doctores Carlos Hernández y Enrique Lledó contó con la participación de expertos nacionales e internacionales entre los que cabe destacar al Dr. Fernando Bianco.

El Dr. Bianco es un prestigioso urólogo norteamericano especializado en oncología urológica con especial dedicación al tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de próstata. Durante la jornada se realizaron cuatro procedimientos de cirugía en directo entre las que cabe destacar el tratamiento mediante criocirugía focal con fusión de imagen realizado por los doctores Martínez Salamanca y Martínez Ballesteros, del Centro de Urología Médico-Quirúrgico.

Es la primera vez que este tipo de tratamiento se lleva a cabo en directo.

Los beneficios del sistema Focalyx Tx Cryo se centran en el mantenimiento de la calidad de vida erradicando eficazmente el tumor y evitando posibles secuelas como la incontinencia urinaria o la disfunción eréctil. 

En la segunda parte de la jornada se repasaron las estrategias actuales de rehabilitación sexual tras prostatectomía radical haciendo hincapié en que cada cirujano debe conocer sus resultados y discutirlos con el paciente antes del tratamiento.

Por último, una mesa redonda, formada por los Dres. Bianco, Allona y Herranz y moderada por el Dr Carlos Hernández, debatió sobre las ventajas de la utilización de la resonancia magnética multiparamétrica (Focalyx Dx) en el diagnóstico actual del cáncer de próstata y sus numerosas aplicaciones en el presente y futuro.

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