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Publicaciones con la etiqueta Focalyx Tx

HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad) para el tratamiento focal del cáncer de próstata: tres energías disponibles en FocalyxTx®

Focalyx Tx ® es un tratamiento focal del cáncer de próstata, que ha de ir precedido de una biopsia que se apoye en técnicas de fusión de imagen (Focalyx Bx® y la resonancia magnética multiparamétrica (FocalyxDx®).

La individualización en cada paciente es vital, y Lyx Urología dispone de todas las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata;

.-Vigilancia activa apoyada en FocalyxDx®,

.- Tratamientos focales (energías, crioterapia, electroporación irreversible y HIFU),

.-Cirugía mínima invasiva (robótica y laparoscópica)

.-y Tratamientos hormonales en caso de enfermedad diseminada.

Siguiendo el Modelo “À la carte”, descrito por el reconocido Instituto Montsouris de Paris, cada lesión será candidata a un tipo de energía dependiendo del volumen tumoral y su localización dentro de la glándula prostática. El ultrasonido focalizado de alta intensidad (high-intensity focused ultrasound: HIFU) se aplica por vía transrectal a través de un emisor de ondas ultrasónicas que de manera focal producen temperaturas 80-100° produciendo la destrucción del tejido afectado. El control del área a tratar es una de las mayores ventajas del HIFU. Todas las localizaciones de los tumores en la próstata podrían ser candidatas a un tratamiento HIFU, pero con las recomendaciones del Modelo “À la carte” de Montsouris, el HIFU es el tratamiento de primera elección en lesiones posteriores en aquellos pacientes candidatos a terapia focal.

El Dr. Rafael Sánchez-Salas, los doctores Martínez-Salamanca, Martínez-Ballesteros y Linares han realizado exitosos tratamientos focales con HIFU en el centro Lyx Urología de Madrid. En la actualidad se suma  la experiencia con otra energía en el tratamiento focal del cáncer de próstata. Focalyx Tx® tres tipos de energías pudiendo aplicar el mejor tratamiento de forma individualizada.

 

 

 

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Focalyx® presente en el Masterclass Europeo sobre Terapia Focal

El pasado día 08 y 09 de Diciembre, se celebró en Paris, el 1º Masterclass Europeo sobre Terapia Focal en Cáncer de Próstata organizado por el Dr. Eric Barrett, del Instituto Mutualist Montsouris. Varios estudios científicos están demostrando los prometedores resultados de la Terapia Focal en el manejo del Cáncer de Próstata Clínicamente Localizado. El tratamiento focal, es una alternativa a los tratamientos radicales (cirugía o radioterapia), que se asocian a gran toxicidad y efectos secundarios que afectan a la calidad de vida del paciente (incontinencia, disfunción eréctil, falta de eyaculación, etc.)

Desde que la Resonancia Magnética (RM)  diagnostica y localiza los tumores con gran precisión, los diferentes sistemas de Biopsia de Fusión (Coelis, Biopsee, MIM Symphony, Artemis, etc) permiten biopsiar específicamente la zona sospechosa en la imagen de RM. Durante la reunión se ofreció una  panorámica actual de estos sistemas así como de las diferentes opciones de tratamiento guiados por la imagen (Crioterapia, HIFU, Braquiterapia, Electroporación Irreversible Nanoknife (IRE), etc) y sus resultados, que ya se realizan en las principales instituciones europeas (Paris, Londres, Hamburgo, Munich, Madrid y Heildeberg).
El Dr. Martínez-Salamanca repasó durante su conferencia las indicaciones actuales y el perfil ideal del paciente candidato a este tipo de tratamiento focal. Asimismo, presentó la descripción de la técnica Focalyx Tx CRIO, y sus resultados basados en la experiencia del equipo de CUMQ y LYX Centro Médico Quirúrgico, que llevan realizando desde 2014.
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Aprobada un nueva herramienta para tratar focalmente el cáncer de próstata: HIFU Focal

 

SAN DIEGO – Desde la aprobación de dos dispositivos de ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) el pasado otoño por la Administración de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA), el campo de la urología en los Estados Unidos ha estado en el limbo.

La tecnología – utilizada en Australia, Canadá y Europa para el tratamiento del cáncer de próstata – no fue aprobada para esta indicación en los Estados Unidos debido a que los fabricantes de estos dispositivos no fueron capaces de demostrar su eficacia.

En su lugar, la aprobación de HIFU fue simplemente para “la ablación de la próstata”, dejando un gran signo de interrogación para los médicos, pacientes y aseguradoras.

La FDA no llegó a informar a los médicos cómo utilizarlo, diciendo que “los médicos, en consulta con sus pacientes, deben decidir la mejor manera de utilizar esta herramienta”, explicó el portavoz de la FDA y urólogo Carlos Viviano, MD, PhD, durante una sesión plenaria aquí en la Asamblea Anual de la Sociedad Americana de Urología de 2016, celebrada en San Diego.

Ha provocado confusión la decisión de la FDA? “Oh sí,” manifiesta el moderador de la sesión plenaria Michael Koch, MD, profesor y responsable del Departamento de Urología de la Universidad de Indiana en Indianápolis.

¿Es eso malo? No, en absoluto, sugirieron Samir Taneja, MD, director de oncología urológica y del programa de oncología genitourinaria en el Instituto del Cáncer de NYU en la ciudad de Nueva York, que moderó una mesa redonda caso durante el pleno.

“Creo que es bueno”, dijo este especialista “Es realmente de importancia crítica para nosotros estudiar muy rigurosamente la forma en que se debe utilizar.”

 

¿USO ALTERNATIVO O FUTURO?

“Aprender de Australia y Canadá. No cometer los mismos errores que hicimos en el tratamiento de toda la glándula prostática con HIFU “, advirtió el ponente plenario Nathan Lawrentschuk, MBBS, profesor asociado de urología de la Universidad de Melbourne.

En marcado contraste, la experiencia de 15 a 20 años con HIFU en Europa ha sido un gran éxito, según Christian G. Chaussy, MD, profesor de urología de la Universidad de Ratisbona, Alemania, y profesor clínico de urología en la Escuela Keck de Medicina de la Universidad del Sur de California, en Los Angeles.

La estrategia de tratamiento del cáncer de próstata con HIFU puede ser que necesite “repensarse”, dijo el Dr. Chaussy, que también presentó durante el pleno. “Lo que es ya una realidad para el resto del mundo, para Estados Unidos es una esperanza”.

AJUSTANDO EL ENFOQUE

Pero la realidad del HIFU en el resto del mundo es que su enfoque preciso para el tratamiento del cáncer de próstata sigue siendo un tema de debate.

En los más de 80 publicaciones profesionales sobre el HIFU, informando sobre 65.000 tratamientos en todo el mundo, el HIFU se utiliza para el tratamiento de toda la glándula y como terapia focal.

“Se han mostrado resultados oncológicos y funcionales de la ablación de toda la glándula. Los resultados de la terapia focal han demostrado ser duraderos. Esto podría llenar el vacío entre la vigilancia activa y el tratamiento radical definitivo”, según el Dr. Chaussy.

Tres estudios europeos recientes muestran tasas de supervivencia libre de metástasis y de cáncer en el rango de 90% a los 10 años, ha dicho el Dr. Chaussy (J Urol 2013; 190:. 702-710; BJU Int 2013; 112:. 322-329; Eur Urol 2014; 65:. 907-914).

“El HIFU requiere una enorme cantidad de información sofisticación y experiencia”, dijo el panelista Marcos Emberton, MD, un experto en HIFU del Hospital University College de Londres, Reino Unido.

“No se puede hacer nada tan complejo sin acumular experiencia. Si nos fijamos en los datos de los grupos que han hecho cuatro, cinco o seis casos, obtendrá malos resultados . Tienen que estudiar los datos de los expertos”, explicó . “Creo que estamos en una etapa muy inicial hasta lograr el refinamiento y desarrollo de esta tecnología. Esperemos el momento en que podemos venir aquí y ganar conocimiento y la experiencia de los expertos en este lado del Atlántico.

Pero, para la terapia focal “se podría argumentar que el HIFU ha llegado en un momento muy oportuno”, añadió. Este abordaje para la terapia focal en el índice de lesión maligna en la glándula prostática y consiste en la extirpación de sólo la parte afectada, no toda la glándula, como en la prostatectomía; por esa razón, se ha comparado con un “tumorectomía masculina”.

Creo que el HIFU es muy prometedor para la terapia focal. Trata de reducir el riesgo de mortalidad por cáncer de próstata, con efectos secundarios mínimos, reconociendo que puede no ser la erradicación de la enfermedad por completo – podemos estar dejando pequeñas cantidades de tumor de grado bajo – pero no creo que eso va a afectar a la supervivencia. Es un cambio en el pensamiento, y los dogmáticas en este campo tendrán que dar ese salto “..

El hecho es que durante los últimos 5 a 10 años, hemos tratado a muchos hombres de forma demasiado agresiva,” añadió el Dr. Koch, haciendo hincapié en que la terapia no debe considerarse como una alternativa a la vigilancia activa. “Es necesario que haya un término medio para las personas que tienen lesiones de pequeño tamaño,” dijo. “Algunas personas tendrán recurrencias después del HIFU y tienen que extirparles su próstata, pero es una gran victoria si se puede evitar esto durante otros 5 a 10 años”.

“Los que están entusiasmados con la terapia focal dirían que el enfoque correcto sería utilizar la herramienta adecuada para el tumor adecuado en el paciente correcto. De ese modo, el HIFU es una gran complemento a nuestro arsenal”, dijo el Dr. Taneja.

Pero el Dr. Koch cree que el movimiento va a estar en gran parte dirigido por pacientes. “Muchos hombres no quieren que se les extirpe toda su próstata y si es razonablemente eficaz en el tratamiento del cáncer, ven esto como una gran victoria”, dijo el Dr. Koch.

Centro de Urología-Medico Quirúrgico ofrece a sus pacientes, Focalyx Tx HIFU en aquellos casos que se considere indicado el tratamiento.

Más información www.focalyx.org

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Updates en Urología “Congreso Americano 2016”: La Resonancia Magnética previa a la biopsia de próstata es recomendada por la Asociación Americana de Urología

Una de las reuniones internacionales que mayor afluencia de expertos atrae, es el Congreso Americano de Urología (AUA meeting) que este año se ha  celebrado en San Diego-California los pasados días 6-10 de Mayo. Con la participación del equipo LYX-CUMQ, la Dra. Estefanía Linares presentó tres trabajos durante la reunión. Especialistas de todas partes del mundo se desplazaron a San Diego para comentar las novedades que se han desarrollado en el campo de la urología en el último año.

El primer día de la reunión se presentaron las recomendaciones de la Asociación Americana de Urología en el uso de la Resonancia Magnética (Focalyx-Dx) en el diagnóstico del cáncer de próstata. Las recomendación actual es el  uso obligado de la resonancia magnética en toda segunda biopsia, aconsejándose en la primera biopsia en los casos con acceso a pruebas de imagen avanzadas cómo la RM multiparamétrica. En la RM es vital la experiencia del radiólogo así cómo la máquina de resonancia. Seguido en la misma sesión plenaria, se expuso la aprobación por parte de la FDA (Food & Drug Administration) de la energía ablativa para el tratamiento del cáncer de próstata – HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad) (Focalyx-Tx). En una mesa debate, compuesta por los mayores expertos en HIFU a nivel internacional, se presentaron las experiencias tanto Europeas cómo Canadienses y Australianas en el uso de esta energía.
El equipo LYX-CUMQ participó en la sesión de terapia focal, dónde se presentaron un total de 20 trabajos.

La Dra. Estefanía Linares expuso los resultados del tratamiento con terapia focal (Focalyx-Tx) del Instituto Montsouris de Paris. Se trata de un centro de reconocido prestigio en los tratamientos mínimamente invasivos (terapia focal, cirugía asistida por robot y cirugía laparoscópica). Más de 300 tratamientos focales han sido realizados en dicho centro, con el uso de distintas energías ablativas (crioterapia, HIFU y terapia vascular fotodinámica). El protocolo de seguimiento obliga a una biopsia sistemática de control a los 12 meses del tratamiento (Focalyx-Bx), presentando una tasa de enfermedad residual en el 18% de los casos.

Todo paciente tratado focalmente un cáncer de próstata localizado, requiere un seguimiento estrecho. Algunos tumores pueden persistir o recidivar tras el tratamiento focal, debiendo ofrecerse la cirugía de rescate en dicha situación. Una sesión que ocasionó un debate constructivo fue la de tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata localizado. En dicha sesión, la Dra. Estefanía Linares del equipo LYX-CUMQ presentó por primera vez los resultados de la cirugía de rescate tras el tratamiento focal. Con peores resultados de continencia y función eréctil que en el tratamiento primario, la prostatectomía radical de rescate es un procedimiento seguro y factible tras el tratamiento focal, presentando un adecuado control oncológico.

Durante los 5 días del Congreso se presentaron más de 1.000 trabajos internacionales. Las sesiones plenarias incluyeron avances en Cirugía reconstructiva, Cirugía percutánea de la litiasis renal, manejo de las complicaciones en urología, actualización de las guías clínicas americanas y calidad de vida en el paciente oncológico, entre otros temas.

 

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Tratamiento focal versus radical del cáncer de próstata.

 

El pasado viernes 22 de abril, el Servicio de Urología del Hospital Universitario Gregorio Marañón de Madrid celebró un encuentro en el que se abordaron diferentes aspectos del tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata. La jornada, de un día de duración, organizada por los Doctores Carlos Hernández y Enrique Lledó contó con la participación de expertos nacionales e internacionales entre los que cabe destacar al Dr. Fernando Bianco.

El Dr. Bianco es un prestigioso urólogo norteamericano especializado en oncología urológica con especial dedicación al tratamiento mínimamente invasivo del cáncer de próstata. Durante la jornada se realizaron cuatro procedimientos de cirugía en directo entre las que cabe destacar el tratamiento mediante criocirugía focal con fusión de imagen realizado por los doctores Martínez Salamanca y Martínez Ballesteros, del Centro de Urología Médico-Quirúrgico.

Es la primera vez que este tipo de tratamiento se lleva a cabo en directo.

Los beneficios del sistema Focalyx Tx Cryo se centran en el mantenimiento de la calidad de vida erradicando eficazmente el tumor y evitando posibles secuelas como la incontinencia urinaria o la disfunción eréctil. 

En la segunda parte de la jornada se repasaron las estrategias actuales de rehabilitación sexual tras prostatectomía radical haciendo hincapié en que cada cirujano debe conocer sus resultados y discutirlos con el paciente antes del tratamiento.

Por último, una mesa redonda, formada por los Dres. Bianco, Allona y Herranz y moderada por el Dr Carlos Hernández, debatió sobre las ventajas de la utilización de la resonancia magnética multiparamétrica (Focalyx Dx) en el diagnóstico actual del cáncer de próstata y sus numerosas aplicaciones en el presente y futuro.

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